【提问】 27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。

226、出现上述临床表现的原因是 （ A ）

A、子宫收缩节律性异常

B、子宫收缩异常

C、子宫收缩对称性异常

D、宫收缩作用异常

E、腹肌和膈肌收缩力异常

227、此时的处理原则应是 （C? B? ）

A、人工破膜

B、肌注盐酸哌替啶100mg

C、静注缩宫素

D、肌注麦角新碱

E、行剖宫产术

228、若已进入第二产程，胎先露＋3，胎心良好，此时的处理应是 （ B ?D?）

A、等待自然分免

B、继续加强宫缩等待分娩

C、胎头吸引助产

D、产钳助产

E、立即行剖宫

什么情况下胎头吸引助产?

产钳助产?

【回答】答复：您好。

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。正常宫缩节律应为5-6分钟一次，患者宫缩间歇延长，考虑符合子宫收缩节律异常，为不协调性子宫收缩乏力。应镇静治疗，在恢复正常节律前不宜应用缩宫素。因此227选B。

若已进入第二产程，胎先露＋3，胎心良好，此时应待其自然分娩。

胎头吸引器及产钳都是用牵引的方法协助胎儿娩出的器械。胎头吸引术较易掌握，并较安全，是目前使用较多的一种助产方法。

一、手术适应症

（一）宫缩乏力，第二产程延长；

（二）患有心脏病、肺结核、妊高征或有前次剖宫产史等，不宜产时过分用力者；

（三）前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂及胎儿宫内窒息等；

（四）持续性枕后位，分娩进展过于缓慢者；

（五）剖宫产胎头娩出有困难时，可用产钳协助。

二、手术条件

（一）宫颈口必须开全，否则易造成产道撕裂；经产妇组织松软，必要时在宫口近开全时即可进行手术；

（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低，手术越安全；

（三）胎膜未破者，应在手术前刺破；

（四）必须为活胎儿，死胎可等待自产或穿颅。

具体用哪种方法应由产科医师根据具体情况及个人经验酌情选用。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学