【提问】女性22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点与瘀斑，血红蛋白78g/l，白细胞5.0*109/l，临床考虑为ITP

该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确

A 使用语反复发作的慢性ITP

B 能使血小板迅速上升

C 抑制抗原抗体生成

D 降低毛细血管脆性减轻出血

E 血小板升至正常后即可停药

请分析各个选项

该患者治疗半年仍反复发作，可考虑

A 加大糖皮质激素剂量继续使用

B 改用达那唑

C 改用免疫抑制剂

D 血浆置换

E 脾切除

请问脾切除，免疫抑制剂，达那唑，血浆置换分别在什么样的情况下可选择，治疗机制事什么？

【回答】答复：您好！

关于机制的问题考试并不做具体要求，您需要掌握的是，首选的治疗应该是糖皮质激素，如果无效或者复发的话可以考虑其它治疗；脾切除ITP病人脾切除的适应证包括：①糖皮质激素治疗3～6月无效；②糖皮质激素治疗有效，但减量或停药复发，或需较大剂量（15mg/d）以上维持者；③使用糖皮质激素有禁忌者。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）