【提问】阵发性室性心动过速 心电图 P波与QRS波无固定关系，形成房室分离

三度房室传导阻滞 心房与心室活动独立不相关

两着怎么去别？

【回答】学员wangs0ng00，您好！您的问题答复如下：

阵发性室性心动过速(paroxysmalventriculartachycardia，PVT)是指发生在希氏束及其分叉以下的阵发性快速型心律失常。患儿有器质性心脏病，多见于严重心肌疾病如心肌炎，扩张型心肌病，致心律失常性右室发育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野细胞瘤是婴儿室性心动过速的常见病因。积极预防先心病；积极治疗原发病，防治电解质紊乱和酸碱失衡，这样能有效预防此病的发生。

.心电图有以下共同的改变：

①室性期前收缩：连续3次以上的室性期前收缩、QRS波宽大畸形、婴儿QRS时间可不超过0.08s，心室率150～250次/min。

②可见窦性P波：P波与QRS波各自独立呈房室分离，心室率快于心房率。

③可出现室性融合波及心室夺获：现将小儿VT分为阵发性室性心动过速，特发性室性心动过速及特发性长QT综合征并发尖端扭转形室性心动过速分别叙述。

Ⅲ度房室传导阻滞(完全性)的心电图如下：

 ①心房及心室的激动各自规律出现，彼此无关。心房率快于心室率。心房一般由窦房结控制，亦可由室上性异位节律控制，如心房颤动、心房扑动等。

②心电图上无固定或规律的P-R间期关系。

 ③心室一般由房室交界自律点发出的激动控制，亦可由心室内的激动点控制。前者QRS波群正常，频率40～60次/分；后者QRS波群宽大，频率 40次/分以下。R-R可规则，如伴有多个起搏点、早搏、传出阻滞时，R-R可不齐及形态不全相同。

室速可见窦性P波，心室率快于心房率；Ⅲ度房室传导阻滞心房率快于心室率。

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★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统