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嗜铬细胞瘤的诊断/治疗-临床执业医师考试辅导

2014-01-16 08:57 医学教育网
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嗜铬细胞瘤的诊断/治疗是临床执业医师考试会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。

嗜铬细胞瘤:

这个病间断释放大量儿茶酚胺(包括肾上腺素和去甲肾上腺素)

一、临床表现

它的典型临床表现就是阵发性高血压(一会高一会正常) 阵发性高血压=嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤也会出现低血压,是因为儿茶酚胺用光啦。就到了传说中的危象。

3个危像:甲状腺肾上腺功能危象——先垂体功能减退,粘液性水肿昏迷——甲减危象,高血压低血压交替出现——嗜铬细胞瘤危象

二、诊断

确诊:肾上腺素和去甲肾上腺素和最终产物香草酸作为检查项目;

24小时尿儿茶酚胺、儿茶酚胺的中间代谢产物甲氧基肾上腺素(MN)和甲氧基去甲肾上腺素(NMN)及最终代谢产物升高

题目中出现香草扁桃酸(VMA)升高考虑嗜铬细胞瘤。

三、治疗

嗜铬细胞瘤,可以手术根治,需要先降压,后手术

嗜铬细胞瘤90%为良性,手术是惟一根治性治疗办法

手术前一定要用α-受体阻滞剂降压,如酚苄明、苯妥拉明、哌唑嗪、压宁定。通常需要4周的α阻滞剂准备,病情稳定后才可接受手术。

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