A.腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　B.腕横纹上4寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　C.腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　D.腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　E.腕横纹上1寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间

　　答案：D

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　内关穴

　　〖取穴方法〗该穴位于前臂掌侧，当曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　　〖解剖〗在桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间，有指浅屈肌，深层为指深屈肌；有前臂正中动、静脉，深层为前臂掌侧骨间动、静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经掌皮支，最深层为前臂掌侧骨间神经。

　　〖主治疾病〗心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，癫狂，痫证，郁证，眩晕，中风，偏瘫，哮喘，偏头痛，热病，产后血晕，肘臂挛痛。

　　【诊断学基础】中央型肺癌常规胸部X线片不易被发现的征象是（）

　　A.肺气肿

　　B.肺不张

　　C.黏液嵌塞征

　　D.阻塞性肺炎

　　E.肺门区及纵隔肿块

　　答案：C

　　学员提问：什么是黏液嵌塞征？

　　解析：

　　支气管黏液嵌塞综合征，又名championniere综合征、慢性假膜性支气管炎、纤维素性支气管炎、croupous支气管炎、支气管黏液栓、黏液纤维素性支气管炎、成型性支气管炎、纤维蛋白性支气管炎等；于1951年由Shaw首先报道，是指由于支气管黏膜的炎症、坏死、出血及支气管黏液分泌异常而黏液排除障碍，导致黏液在支气管内积聚、结块，形成支气管黏液嵌塞所引起的临床综合征，多伴有支气管扩张；随着痰的咳出，呼吸道症状及肺部影像学改变可减轻或消失。

　　【传染病学】患者男性，25岁，农民。因发热、头痛、呕吐6天，于12月5日来诊。查体：体温39.5℃，腋下可见少许点状出血，血压100／65mmHg，肝右肋下1cm，血白细胞21.0×109／L，N0.65，L0.23，异型淋巴细胞0.12.最可能的诊断是（）

　　A.中毒型菌痢

　　B.流行性出血热

　　C.败血症

　　D.伤寒

　　E.流行性脑脊髓膜炎

　　答案：B

　　学员提问：该病为什么不可以诊断为，流行性脑脊髓膜炎？

　　解析：

　　患者并无脑膜刺激征的表现。

　　流行性脑脊髓膜炎简称流脑。是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点，瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。

　　实验室检查

　　1.血象白细胞总数明显增加，一般在10～30×109/L以上。中性粒细胞在80～90%以上。有DIC者，血小板减少。

　　2.脑脊液检查脑脊液在病程初期仅可压力升高、外观仍清亮，稍后则浑浊似米汤样。细胞数常达1×109/L，以中性粒细胞为主。蛋白显著增高，糖含量常低于400mg/L，有时甚或为零。暴发型败血症者脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。

　　【药理学】苯二氮卓类药物不适合下列何类病人（）

　　A.焦虑患者

　　B.头昏、嗜睡

　　C.癫痫持续状态

　　D.破伤风惊厥

　　E.术前患者的恐惧、不安

　　答案：B

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　不良反应：治疗量连续用药可出现头昏、嗜睡、乏力等反应，长效类尤易发生。大剂量偶致共济失调。过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制，但安全范围大，发生严重后果者少。静脉注射对心血管有抑制作用，治疗量口服则无此作用。同时应用其他中枢抑制药、吗啡和乙醇等可显著增强毒性。因可透过胎盘屏障和随乳汁分泌，孕妇和哺乳妇女忌用。本类药物虽无明显药酶诱导作用，但长期用药仍可产生一定耐受性，需增加剂量。久服可发生依赖性和成瘾，停药时出现反跳和戒断症状（失眠、焦虑、激动、震颤等）。与巴比妥类相比，本类药物的戒断症状发生较迟、较轻。

　　【医学伦理学】医患关系的发展趋势包括（）

　　A.人机化

　　B.经济化

　　C.法律化

　　D.多元化

　　E.以上都是

　　答案：E

　　学员提问：人机化什么意思？

　　解析：

　　医学高新技术的应用，使医生可以通过高新技术、设备获得病人的生理、生化指标等数据，为诊疗提供依据。这样就使医患之间的人（医生）—人（患者）的关系向人（医生）—机（仪器）—人（患者）的结构演变，因而医患之间直接交往减少。

　　【卫生法规】医师履行职责应受全社会尊重受法律保护体现的是（ ）

　　A.医师的义务

　　B.医师的权利

　　C.医师的职责

　　D.医师的社会地位

　　E.医师的执业条件

　　答案：D.

　　学员提问：为什么不是A？

　　解析：

　　医务人员的义务（执业医师法22条）

　　（1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范

　　（2）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务

　　（3）关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私

　　（4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平

　　（5）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

　　09年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第22期word文档下载