医学教育网:美国纽交所上市公司,十大品牌教育机构!
您的位置:医学教育网 >卫生资格考试>(031)呼吸科主治医师(中级师) > 正文

孕妇哮喘用药应注意的几个问题

2009-10-16 09:12 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  A.应根据孕妇哮喘病情轻重适当选用药物

  轻度哮喘发作:可只选用发作时吸入的支气管扩张剂。使用常规剂量一般对胎儿没有影响。一些新生儿在分娩前受到母体血液中的β激动剂的影响,可能会出现心动过速、低血糖和震颤,但这些表现较为短暂,是可以恢复的。

  值得注意的是,由于β激动剂可抑制子官收缩,因此在分娩前(临产)应停用。如果喘息控制不理想可加用口服茶碱,一般用长效茶碱以便控制夜间哮喘。孕妇服用茶碱时,应检测其血药浓度。

  中度哮喘发作:孕妇除了常规吸人β激动剂外,一般需要吸人皮质激素,应该在专科医生指导下选择合适的剂量,即能控制呼吸道炎症,又对胎儿无副作用。吸入时辅用储雾罐可增加药雾在下呼吸道沉积,从而减少口咽霉菌生长和全身副作用,同时提高局部抗过敏性炎症的功效。

  哮喘严重发作:首先,在治疗妊娠哮喘急性发作时,要及时给予氧治疗,保持孕妇血氧饱和度大于95%,使胎儿得到足够的氧。第二,需静滴皮质激素,喘息好转后立即改用口服和辅以吸人皮质激素,以后逐步减少直至停用。严重发作缓解后,一般需皮质激素吸人维持,亦可合用其他平喘药物。

  动物实验显示异丙肾上腺素和肾上腺素均可引起胚胎畸形,如非绝对必要,应避免使用。

  B.临产期和产褥期用药

  如果需引产,首选催产素,可酌情应用没有支气管收缩作用的前列腺素E2,避免使用可引起支气管收缩的甲基前列腺素F.

  硬膜外麻醉可减少第一、二产程的氧耗量和每分钟通气量,对哮喘孕妇有好处。如果需行全身麻醉,麻醉前给药,应用阿托品和胃长宁有利于支气管扩张,氯胺酮是诱导麻醉的首选药物。麻醉剂可选用芬太尼,避免使用抑制呼吸的麻醉剂和可能导致组胺释放和支气管收缩的药物。

  产后出血,首用催产素,避免用能引起支气管收缩的甲基麦角新碱和麦角新碱,如果必须加用这两者之一,则先用甲基强的松龙。也可应用前列腺素F2.

  C.合并其他疾病时的用药

  如果哮喘孕妇合并过敏性鼻炎可在医生的指导下使用喷鼻剂治疗。

  妊娠期合并呼吸道细菌感染会诱发支气管痉挛,需用抗生素,但不能用四环素,因它对胎儿骨骼、牙齿基质和肝脏都有不良作用。妊娠晚期也不宜用磺胺类药。近年来发现氟哌酸对胎儿骨骼也有坏的影响,也不能用。某些学者主张用青霉素,但也有人认为孕妇处在过敏状态,容易对青霉素发生过敏,最好不用。

  D.关于孕期的脱敏治疗

  不宜从妊娠期间开始实施脱敏疗法,因为容易发生过敏反应,一旦发生过敏反应会导致子官收缩,危害胎儿。

相关新闻:
特别推荐
43大类,1000多门辅导课程
正保医学会议中心
  1、凡本网注明“来源:医学教育网”的所有作品,版权均属医学教育网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明“来源:医学教育网”。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。
  2、本网部分资料为网上搜集转载,均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。
本网转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。
  3、本网站欢迎积极投稿。