消化内科：食管癌

　　概述

　　食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别，在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性，约为1.6：1.农村高于城市，为3：1.发病年龄以50－69岁为多见。40岁以下者占10％，所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为20－40％左右，后者为10％左右，中西药物只能起辅助作用，得到根治者甚少。因此，外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达90％以上，差别很大。因此，早期诊断、早期手术治疗，对提高治疗效果有重要意义。

　　临床表现

　　1.吞咽食物时胸骨后有疼痛或闷胀不适或咽部有异物感或食物磨擦感；2.进行性吞咽困难；3.中晚期患者有脱水、消瘦、贲门癌有贫血等体征。

　　诊断依据

　　1.吞咽时咽部或胸骨后或上腹部有疼痛、闷胀或食物磨擦感。2.X线钡剂造影见食管粘膜皱褶迂曲，增粗，紊乱或中断，食管壁僵硬钡剂通过缓慢或受阻，深浅不等的龛影，充盈缺损和医学-教育-网搜集-整理软组织块影。3.食管镜检查，可窥见病源。

　　治疗原则

　　1.食管癌、贲门癌均应尽早手术治疗。2.对手术治疗有禁忌或拒绝手术者可选用放射治疗、抗癌药物化疗或这些方法的综合应用。3.晚期病例为解除进食困难或减轻症状亦可考虑手术治疗。4.食管癌、贲门癌术前采用放疗、食管动脉内药物灌注治疗可提高手术切除率，术后加用放疗、化疗的综合治疗可提高生存率。5.其他中西药物能起辅助治疗作用。

　　用药原则

　　1.病变局限一般情况良好者用药以用药框限“A”为主。2.病变较广泛者选用药物可包括用药框限“A”、“B”或“C”。

　　专家提示

　　食管癌、贲门癌早期症状不明显，易为患者及医者所忽视，因此，进食若有咽部或胸骨后异物、梗噎感到医院就诊检查。食管癌、贲门癌治疗以外科手术治疗效果最好。早期病例手术切除后的5年生存率可达90％以上，因此早期诊断，早期手术治疗对提高治疗效果有非常重要的意义。