急性肾衰竭的临床表现——职业病主治医师考试辅导资料

　　急性肾衰竭是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性肾衰竭的辅导资料，请参考：

　　临床表现如下：

　　急性尿毒症引起的症状为各种病因导致的急性肾衰的共同临床表现。由于ARF病因不同，其临床表现亦不同。ARF可表现为少尿型和非少尿型。如组织分解代谢快，血尿素氮和血肌酐分别以每日＞14.3mmol/L（40mg/dl）和＞170μmol/L（2mg/dl）、血钾>1.0mol/L的速度递增，称为高分解型ARF。

　　肾前性氮质血症导致肾血灌注量减少，肾小球滤过率下降，出现少尿及血尿素氮升高。因肾实质尚未受损伤，当肾血流恢复后，病情迅速好转，尿量增多，血尿素氮下降。

　　肾后性氮质血症为肾以下尿路梗阻所致。可表现为突然无尿或间断无尿，体格检查可以发现增大的前列腺、充盈的膀胱或盆腔检查发现肿块。及时解除梗阻，可由无尿突然转变为大量排尿。氮质血症也亦随之迅速消除。

　　肾实质性可因受累部位不同而表现不一。

　　RPGN具有急进性肾炎综合征的特点。抗GBM抗体型多为青年男性，全身表现较少；少免疫复合物型多为ANCA阳性，主要侵犯中老年男性，多具有全身多脏器受累。免疫复合物型可有肾医|学教育网搜集整理病综合征。

　　少尿型ATN可出现典型的少尿期、多尿期和恢复期。氨基糖苷类抗生素引起的ATN多表现为非少尿型，高分解型ATN可有严重的高钾血症和代谢性酸中毒。另外伴有低钠血症、低钙血症和高磷血症。

　　药物引起的AIN多有用药史少数具有过敏史（如皮疹、发热、血和/或尿嗜酸细胞增高）。多数病人具有肾小管–间质功能损伤的表现.如与肾功能下降不平行的贫血、低血钾、肾性糖尿和酸中毒。

　　肾血管性ARF可见于恶性高血压、一侧或双侧大血管病变（肾动脉或肾静脉的血栓或栓塞）。