慢性淋巴细胞白血病的实验室检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　慢性淋巴细胞白血病是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于慢性淋巴细胞白血病的辅导资料，请参考：

　　慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种低度恶性的小淋巴细胞疾病。在北美和欧洲是常见的白血病亚型，而在东亚国家比较少见。CLL的特征是成熟的小淋巴细胞在外周血、骨髓、淋巴结和脾中积聚。大多数CLL来源于B淋巴细胞，共同表达CD5。由于CLL与小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）在细胞形态学、免疫表型和细胞遗传学上的变化相似，2001年，WHO分类中将两者合为同一亚型，即SLL/CLL，归属于外周B淋巴细胞肿瘤。

　　实验室检查如下：

　　1.血象

　　CLL最突出的变化是外周血白细胞计数增多，以小淋巴细胞增多为主。白细胞>10×10⁹g/L，超过100×10⁹g/L者并不少见。淋巴细胞＞50%，绝对值≥5×10⁹/L，中性粒细胞比值降低。随病情发展，血小板减少，贫血逐渐明显。如有自身免疫性溶血性贫血，则抗人球蛋白试验医学|教育网搜集整理往往呈阳性。

　　2.骨髓

　　显示有核细胞增生活跃，淋巴细胞≥40%，以成熟淋巴细胞为主。红系、粒系和巨核系细胞均减少，有溶血时，幼红细胞可代偿性增生。 3.淋巴结活检

　　淋巴结组织学特征是小淋巴细胞浸润。偶见大淋巴细胞，导致假滤泡结构的出现。

　　4.免疫分型

　　淋巴细胞具有单克隆性。B细胞者，CDl9+，D20+，CD5+。

　　5.染色体

　　约50%患者有染色体异常。