水过多和水中毒——职业病主治医师考试辅导资料

　　水过多是指水在体内潴留超过正常体液量。过多的水进入细胞内，导致细胞内水过多为水中毒。

　　（一）临床表现

　　急性水过多和水中毒：起病急，主要表现为神经精神症状，如神志错乱、精神失常、昏睡、躁动、惊厥、昏迷、共济失调、定向力障碍、病理反射等。可有头痛、呕吐等颅压升高症状。

　　慢性水过多和水中毒：发展缓慢，轻者表现为疲倦、淡漠、恶心、食欲缺乏等。严重者可出现头痛、嗜睡、神志错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神症状。

　　（二）诊断

　　根据病因及临床表现，实验室检查表现为血液稀释，血钠、血钾和血浆渗透压降低，血红蛋白、红细胞和血细胞比容降低。

　　（三）治疗

　　1.限制水的入量。

　　2.高容量综合征者，应以利尿脱水、减轻心脏负担为主，可选择袢利尿剂。

　　3.低渗血症者，除限水利尿外，应使用3%～5%高渗盐水溶液，迅速改善医|学教育网搜集整理细胞内低渗状态。

　　4.昏迷的病人应考虑甘露醇脱水治疗。

　　5.监测生命体征、电解质和酸碱度。