系统性红斑狼疮的免疫学检查——职业病主治医师考试辅导资料

　　系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，出现多个系统和器官损害。本病女性发病率高约，占90%。有色人种发病率高。我国患病率约70/10万。

　　系统性红斑狼疮的免疫学检查如下：

　　（一）抗核抗体谱

　　1.抗核抗体（ANA）：对SLE的特异性仅65%，敏感性最高为95%，是SLE最佳筛选实验。抗核抗体阴性，对诊断SLE很不利。

　　2.抗双链DNA（dsDNA）抗体，特异性第二高，高达95%，敏感性为70%。它是与SLE疾病活动性相关的抗体。

　　3.抗Sm抗体，特异性最强（SLE标记抗体），高达99%，但敏感性仅25%，但与SLE病情活动性无关。

　　抗dsDNA抗体和抗Sm抗体均是SLE的特异性抗体，前者用于判断狼疮活动性。

　　4.抗SSA（Ro）及抗SSB（La）抗体，阳性率分别为30%、10%，特异性低。

　　5.抗RNP抗体，阳性率40%，但特异性不高。

　　6.抗Rib-P（rRNP）抗体，即抗核糖体P蛋白抗体，阳性率15%，特异性较高，阳性者常有神经系统损害。

　　（二）其他抗体：

　　抗组蛋白抗体、

　　抗中性粒细胞胞浆抗体、

　　抗红细胞膜抗体（Coombs试验阳性与溶血有关）、

　　抗血小板膜抗体、

　　抗淋巴细胞膜抗体、

　　抗神经元（与狼疮脑损害有关）抗体均可阳性。

　　抗磷脂抗体阳性率约50%（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物及梅毒实验假阳医学教|育网搜集整理性），有此抗体易发生抗磷脂综合征：容易发生动脉和静脉的血栓形成、习惯性流产、血小板减少等。

　　约15%病人类风湿因子阳性。

　　（三）补体：与SLE的病情活动密切相关

　　血清总补体CH50下降。当经典途径激活，使C3、C1q、C4下降；经旁路途径激活，使C3、备解素及B因子也下降。

　　（四）血沉增快：与SLE的病情医学|教育网搜集整理活动密切相关

　　（五）皮肤狼疮带

　　70%的狼疮病人可阳性。IgG沉积对诊断意义大。皮肤狼疮带试验有假阳性也有假阴性。

　　（六）肾病理改变

　　肾脏病理对狼疮肾炎的诊断、治疗和估计预后，均有价值。