脑出血的诊断和治疗——职业病主治医师考试辅导资料

　　脑出血的辅助检查是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于脑出血的辅助检查的辅导资料，请参考：

　　一、诊断及鉴别诊断

　　根据中年以上病人，有高血压病史，多在情绪激动或活动中发病，突然头痛、呕吐及一侧肢体瘫痪，应考虑脑出血的诊断。头颅CT扫描可见脑内有高密度病灶即可确诊。但应与其他原因导致的脑出血鉴别，肿瘤卒中一般造成的出血灶不规则，重复MRI或CT检查可以更清楚看到肿瘤病灶。此外应当注意脑医学|教育网搜集整理静脉窦血栓形成常常可以发现伴随脑出血。脑栓塞在采取华法林治疗过程中因用药过量也可以出现脑出血。

　　二、急性期治疗方法

　　急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳。如血压过高则应降低血压，以不低于平时血压为宜。保持呼吸道通畅，如痰分泌过多则应行气管切开术。同时应用抗生素以防呼吸道和泌尿道感染。不能进食者应医学教|育网搜集整理给予鼻饲以保证营养，注意水电解质平衡。

　　脑内水肿者需用脱水剂，如用20%甘露醇或10%甘油静点，一般用5～7天。脱水剂的用量及次数应视病人病情而定。

　　如基底节区血肿靠近外侧裂，在一般情况允许的条件下可考虑手术清除血肿。小脑出血较多时，一般情况允许时也可考虑外科手术清除血肿。