大咯血的对症治疗

　　大咯血是肺结核病人的重要威胁。药物治疗可以应用垂体后叶素。药物难以控制医学教`育网搜集整理而肺结核病变本身具备手术指征、心肺功能胜任者，手术治疗可以显著降低大咯血病死率。对于不能耐受手术和病变不适宜手术的大咯血，非手术干预治疗亦有良效。方法有：①经纤支镜止血：经纤支镜直视定位后向出血部位涂布或者灌注缩血管药物（如肾上腺素）、促凝血药物（如凝血酶）或血管硬化剂（如鱼肝油酸钠），亦可经纤支镜插入带医|学教育网搜集整理球囊导管，藉球囊充盈膨胀压迫止血。②支气管动脉栓塞。

　　应尽早发现窒息先兆征象如咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张有濒死感或口中有血块等，立刻抢救。畅通气道和生命支持是其主要措施。包括：

　　①体位引流：取患侧卧、头低脚高位，并令病人张口或使用开口器清除口腔积血，叩击背部刺激咳嗽。

　　②气管插管：常规气管插管，通过吸引并借助体位防止健侧吸入，是临床最常用方法。

　　③支气管镜检查：硬质支气管镜能保持充分通畅，便于引流；纤支镜操作容易，便于应用支气管腔内止血措施。