急性阑尾炎的手术并发症——小儿外科主治医师考试辅导资料

　　急性阑尾炎的手术并发症是小儿外科主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是小儿外科主治医师考试关于急性阑尾炎的手术并发症的辅导资料，请参考：

　　1.切口感染

　　·最常见的术后并发症。

　　·原因：手术时污染切口、存留血肿和异物、引流不畅所致。

　　·临表：术后2～3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部有红肿、压痛。

　　·治疗：

　　① 先行试穿抽出脓液；

　　② 于波动处拆除缝线，排出脓液，清除异物并充分引流。

　　2.出血

　　原因及临表：

　　① 阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血，表现有腹痛、腹胀、出血性休克等症状。

　　② 阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可流入盲肠肠管内、引起下消化道大出血。

　　③ 处理：立即输血补液，紧急再次手术止血。

　　④ 关键在于预防：阑尾系膜结扎确切，系医学|教育网搜集整理膜肥厚者分束结扎，结扎线及时剪除不要再次牵拉以免松脱。

　　3.粘连性肠梗阻

　　·原因：局部炎症重、手术损伤、切开异物、术后卧床等。

　　·处理：重在预防，术后早期离床。粘连病情严重者需手术。

　　4.阑尾残株炎

　　·原因：切除阑尾时如残端太长超过1cm时可发生

　　·临表：与阑尾炎相似

　　·处理：诊断明确，且症状较重，则应再手术切除阑尾残株。

　　5.粪瘘

　　·原因：断端脆弱，结扎线脱落；盲肠壁损伤；盲肠原有结核、癌等病变；引流物质地硬，压破盲肠壁引起坏死等。

　　·经非手术治疗瘘多可自闭

　　·如经久不闭，可行瘘管活组织检查，以排除其他潜在疾病之可能，并根据情况选择治疗。