肿瘤的影像学检查

　　应用X线、超声波、各种造影、核素、X线计算机断层扫描（CT）、磁共振（MRI）等方法取得成像，检查有无肿块及其所在部位、形态与大小，判断有无肿瘤，分析其性质。

　　（1）X线检查

　　1）透视与平片：

　　肺肿瘤、骨肿瘤：可见特定的阴影

　　钼靶X线：可检查乳腺及软组织肿瘤

　　2）造影检查

　　①应用对比剂：如钡剂作钡餐与灌肠，或加用发泡剂，双重对比；用碘剂作造影。根据显示的充盈缺损、组织破坏、有无狭窄等，分析肿瘤的位置、性质与癌变范围；

　　②器官造影：经口服、静脉注射或内镜下插管，注入碘剂等对比剂，可观察肾盂、输尿管、胆囊、胆管、胰管的形态；

　　③血管造影：选择性动脉造影，经周围动脉插管，可显示患瘤器官或肿瘤的血管图像以帮助诊断；

　　④空气造影：对脑室、纵隔、腹膜后、腹腔等肿瘤，以空气对比。

　　3）特殊X线显影术

　　硒静电X线（干板摄影）和钼靶X线球管的摄影，

　　应用于：软组织及乳腺组织，对不同软组织显示不同对比的影像、图像清晰。

　　（2）电子计算机断层扫描（CT）

　　应用计算机图像处理技术，显示肿瘤横切面图像，参考密度与CT值，判断肿瘤医学教|育网搜集整理的部位与性质。

　　适用于：颅内肿瘤、实质性脏器肿瘤、实质性肿块及淋巴结。

　　（3）超声显像

　　有助于了解肿瘤所在部位、范围及判断阴影性质。

　　适用情况：广泛应用于肝、胆、胰、脾、肾、颅脑、子宫、卵巢、甲状腺、乳腺等疾病诊断。

　　超声引导下进行穿刺活检，成功率可达80%～90%。

　　（4）放射性核素显像（ECT）

　　原理：

　　①对某些组织亲和的核素进入人体内，显示该正常组织，而肿瘤部位不吸收核素形成缺损（冷区图像），呈占位病变。

　　②另一些核素在肿瘤部位放射性较其周围正常组织高，形成热区图像。

　　适用情况：甲状腺、肝、脑、骨肿瘤

　　分辨率：一般可显示2cm以上病灶

　　骨肿瘤诊断阳性率较高，胃肠道阳性率低。

　　正电子发射型计算机断层（PET）

　　基本原理：反映组织对葡萄糖利用率的变化和差异；

　　适用于：脑肿瘤、结肠癌、肺癌、黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌。（诊断率：90%）

　　CT-PET具有定位、定性诊断结合的功能。

　　（5）磁共振成像（MRI）

　　最适用的情况：

　　①神经系统

　　②软组织