公卫执业医师实践技能试题（公共卫生案例分析）：伤寒的诊断

伤寒的诊断：伤寒可依据流行病学资料，临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据：

1.临床诊断标准在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上，并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失，医学教|育网搜集整理骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

2.诊标准疑似病例如有以下项目之一者即可确诊。

3.从血，骨髓，尿，粪便，玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

4.特异性抗体阳性，肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者。