已经进入中西医助理医师资格考试的备考期，而此时，抓住重点、考点才是**的关键。医学教育网小编为大家奉上“中西医助理医师考点精讲：内陷”，相关内容整理如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】

概述：凡生除疔疮以外的疮疡，正不胜邪，毒不外泄，反陷入里，客于营血，内传脏腑，称之为“内陷”。临床以有头疽并发内陷者较为多见，因此又称为“疽毒内陷”。其特点是疮顶忽然下陷，根盘散漫不收，脓腐不透或脓少而薄，伴邪盛热极，或正虚邪盛，或阴阳两竭的全身证候。因内陷的病因及临床表现不同，又可分为火陷、干陷、虚陷三种类型。

病因病机

本病的发生，根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷人里，客于营血，内犯脏腑而成。火陷型多由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，治疗失时，以致正不胜邪，毒邪内陷入营；干陷型多因气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚，毒愈盛，形成内闭外脱；虚陷型毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，遂致生化乏源，阴阳两竭。

辨证论治

一、内治法

邪盛热极证

辨证分析：火毒之邪炽盛，故见壮热口渴，便秘尿黄；邪毒内陷入营，扰乱心神，故烦躁不安，神昏澹语；阴液不足，毒邪阻滞，则疮口千枯无脓，闷热剧痛，疮色紫滞；由于正不胜邪，邪毒内陷，则疮顶不高，根盘散漫。

治法：清热凉血解毒，养阴清心开窍

方药：清营汤合黄连解毒汤加减。神昏谵语者，加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

正虚邪盛证

辨证分析：气血两虚，不能酿脓，故脓腐不透，脓少而薄，疮色紫暗，肿势平塌；毒邪不能透于外，而内陷入里，则神昏谵语，神疲自汗，气息粗促；毒邪内陷，阳气虚弱，则见肢冷，大便溏，小便频数。

治法：益气补血，托毒透邪，清心安神

方药：托里消毒散、安宫牛黄丸加减

脾肾阳衰证

除局部症状外，伴虚热不退，形神萎顿，饮食减少，或腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质淡红，苔薄白，脉沉细或虚大无力。

辨证分析：毒邪衰退，阳气大伤，正气衰竭，故虚热不退，形神萎顿，饮食减少；阳气衰弱，不能温煦，脾失运化，故腹痛腹泻，自汗肢冷，气息低促；舌质红、苔薄白、脉沉细或虚大无力均为阳虚之象。

治法：温补脾肾

方药：附子理中汤加减

阴伤胃败证

除局部症状外，伴舌光如镜，口舌生糜；舌质红绛，脉细数。辨证分析：津液不能上承，故舌光如镜，口舌生糜；舌红绛、脉细数为阴虚内热之象。

治法：养胃生津

方药：益胃汤加减

二、其他疗法

抗生素及支持疗法参照“疔疮走黄”如有消渴病者，应控制糖类食物摄入，并根据血糖，尿糖检查结果选择有效降血糖药口服或注射胰岛素。

【进阶攻略】

内陷的临床表现和治疗是需要考生重点掌握的内容。

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