女性，42岁。肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天门诊就诊。

2021-03-11 10:53 来源：医学教育网

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简要病史：女性，42岁。肉眼血尿伴尿频、尿急、尿痛2天门诊就诊。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：11分钟
评分标准	总分15分
一、问诊内容	13分
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无劳累、受凉、憋尿，有无行导尿或尿道器械检查等。		1分
（2）尿频：排尿频率，每次尿量，夜尿次数。		1分
（3）尿急：尿急的程度，有无尿失禁。		1分
（4）尿痛：部位、性质、程度、出现时间。		1分
（5）血尿：尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇性或持续性。		1分
（6）伴随症状：有无排尿困难，有无寒战、发热、盗汗，有无腰痛、腹痛及放射痛，有无其他部位出血。		2分
（7）一般情况：近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。		1分
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊做过检查：如血常规、尿常规、尿培养、腹部及泌尿系统B超等。		1分
（2）治疗和用药情况：是否用过抗菌药物治疗，疗效如何。		1分
（二）其他相关病史
1.有无药物过敏史。		0.5分
2.与该病有关的其他病史：有无尿路感染反复发作史。有无结核病、糖尿病、尿路结石、出血性疾病、盆腔疾病病史。有无手术、外伤史，月经与婚育史。		2.5分
二、问诊技巧	2分
（一）条理性强，能抓住重点。		1分
（二）能围绕病情询问。		1分