腹部检查

脾脏触诊

触诊脾脏时，一般先用单手自左下腹向肋缘触摸，如不能摸到，采用双手触诊。

①被检查者仰卧，嘱被检查者可略向检查者那边倾一点，检查者左手绕过其腹部前方，手掌置于其左腰部第9～11肋处，将脾从后向前托起。右手掌平放于脐部，与左肋弓成垂直方向，随被检者腹式呼吸运动，由下向上逐渐移近左肋弓，直到触及脾缘或左肋缘为止。

吸气时触到脾脏下缘提示脾大。脾脏轻度肿大而仰卧位不易触及时，可嘱被捡者改为右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈髋、屈膝，用双手触诊较易触及。

注意：脾脏位置较浅，手法宜轻，用力过大可能将脾脏推入腹腔深部，或影响脾脏随呼吸下降，导致漏检。触及脾脏后要注意其大小、硬度、表面情况、压痛、摩擦感等。

脾肿大的测量：

1）第一测量：又称甲乙线。左锁骨中线上，肋缘至脾脏下缘之间的距离。

2）第二测量：又称甲丙线。左锁骨中线与肋缘交点至脾脏最远点之间的距离。

3）第三测量：又称丁戊线。脾脏右缘距前正中线之间的距离。脾脏向右越过前正中线，结果以正值表示，反之以负值表示。

正常人脾脏不能触及。脾脏显著肿大时，记录第二、三测量。

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