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月经的周期变化与调节

1.月经周期节律  月经具有周期性、节律性，是女性生殖生理过程中肾阴阳消长、气血盈亏规律性变化的体现。月经有行经期、.经后期、经间期、经前期4个不同时期的生理节律，形成月经周期。现以28天为一月经周期，阐述如下。

（1）行经期  行经第1——4天，此期子宫泻而不藏，排出经血，既是本次月经的结束，义是新周期开始的标志，呈现“重阳转阴”特征。

（2）经后期  指月经干净后至经间期前，约为周期的第5——13天，此期血海空虚渐复，子宫藏而不泻，呈现阴长的动态变化。阴长，是指肾水、天癸、阴精、血气等渐复至盛，呈重阴状态。重阴即是指月经周期阴阳消长节律中的阴长高峰时期。

（3）间期  周期第14——15天，也称氤氲之时，或称“的候”、“真机”时期（即西医所称的“排卵期”）。在正常月经周期中，此期正值两次月经中间，故称之为经间期。是重阴转阳、阴盛阳动之际，正是种子的时候。

（4）经前期  即经间期之后，约月经周期的第15——28天。此期阴盛阳生渐至重阳。重阳H口是指月经周期阴阳消长节律中阳生的高峰时期，此时阴阳俱盛，以备种子育胎。若已受孕，精血聚以养胎，月经停闭不潮；如未受孕，则去旧生新，血海由满而溢泄而为月经。

月经周期巾4个不同时期的连续与再现，形成了月经周期的月节律。

2.月经周期的调节机理

（1）天人相应说  《素问·八正神明论》认为月经的节律与月亮运动的节律一致。妇女的性周期以月为节律，故明代李时珍、张介宾以此取类比象推论月经调节为：上应月相，下应海潮，是天人相应的现象。《血证论》指出：“月有盈亏，海有潮汐。女子之血，除旧生新，是满则溢、盈必亏之道。女子每月则行经一度，盖所以泄血之余也。”可以说是初步提示了月经周期形成与渊节的机理。

（2）肾阴阳转化说  有学者提出月经出现周期性的藏泻，是肾阴、肾阳转化，气血盈亏变化的结果。经后期血海空虚，肾阴增长，阴中有阳，此时表现为“藏而不泻”；经间期，是肾之阴精发展到霞阴转阳的转化时期；经前期，是肾阳增长，阳巾有阴，肾阴阳平衡中阳的功能渐趋充旺时期；行经期，是“重阳则开”阶段，在阳气的转化中推动经血的排出，子宫表现为“泻而不藏”，除旧生新，出现新的周期。

（3）肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴说  现代中医学术界根据《内经》和历代有关著述，对肾气、天癸、冲任、胞宫之间的关系及其调节进行了有关研究，逐渐形成了中医学的女性生殖轴概念，月经周期即由此生殖轴进行调节。

（4）脑-肾-天癸-冲任-胞宫轴说  “中医天癸古今论”根据“古今对天癸的认识及脑为元神之府和肾主髓通脑的理论，提出脑-肾-天癸-冲任-胞宫（女）、睾丸（男）轴为性生殖机能调节系统”的新概念，南这一轴心主司月经生理。

总之，在月经周期的调节中，肾气、天癸、冲任、气血、胞宫有着规律性的变化。在肾气的主导下，天癸起着决定性的作用，使任通冲盛，气血和调，作用于胞宫，调控子宫依时下血，是为月经。

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