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中医医术确有专长考核中医儿科学“新生儿期保健的主要措施”考点

2020-04-29 18:10 医学教育网
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新生儿期保健的主要措施

1.拭口洁眼

小儿出腹,必须立即做好体表皮肤黏膜的清洁护理。应用消毒纱布探入口内,轻轻拭去小儿口中秽浊污物,包括羊水、污血及胎粪等,以免吞咽人腹甚至误吸人气道。同时,要轻轻拭去眼睛、耳朵中的污物。新生儿皮肤上的胎脂有一定的保护作用,不要马上拭去。但皮肤皱折处及二阴前后应当用纱布蘸消毒植物油轻轻擦拭,去除多余的污垢。

2.断脐护脐

婴儿出生后随即需要断脐。我国古代已认识到,新生儿断脐护脐不可不慎,若处理不洁会感染邪风而患脐风。新生儿娩出1——2分钟,就要结扎脐带后剪断,处理时必须无菌操作,脐带残端要用干法无菌处理,然后用无菌敷料覆盖。若在特殊情况下未能保证无菌处理,则应在24小时内重新消毒,处理脐带残端,以防止感染及脐风。

断脐后还需护脐。脐部要保持清洁、干燥,让脐带残端在数天后自然脱落。在此期间要注意勿让脐部为污水、尿液及其他脏物所侵,淋浴时勿浸湿脐部,避免脐部污染,预防脐风、脐湿、脐疮等疾病。

3.祛除胎毒

胎毒,指胎中禀受之毒,主要指热毒。胎毒重者,出生时常表现为面目红赤、多啼声响、大便秘结等,易于发生丹毒、痈疖、湿疹、胎黄、胎热口疮等病证,或造成以后好发热性疾病的体质。

自古以来,我国有给初生儿祛除胎毒的传统方法,给新生儿服用少量具有清热解毒作用的药液,可以减少发病。常用的方法有:银花甘草法;豆豉法,适用于脾胃薄弱者;黄连法,胎禀气弱者勿用;大黄法胎粪通下后停服,脾虚气弱者勿用。

4.洗浴衣着

初生之后,一般当时用消毒纱布拭去体表的血迹,次日给小儿洗澡。洗澡水要用开水,待降温至比小儿体温略高时使用,也可在浴汤中加人一枚猪胆汁以助解毒。洗浴时将小儿托于左手前臂,右手持纱布,蘸水后轻轻擦拭小儿体表。不要将小儿没入水中,以免浸湿脐部。洗毕后可在体表涂以少量消毒花生油或滑石粉。洗浴时注意动作轻柔,防止感受风寒。

小儿刚出生,必须注意保暖,尤其是对胎怯儿,寒冷季节更需做好,可以采用暖气、热水袋、辐射式保暖床、暖箱等保暖方法。新生儿衣着要适宜,衣服应柔软、宽松,容易穿换,不用纽扣、松紧带。

5.生后开乳

产妇分娩之后,应将小儿置于母亲身边,给予爱抚。生后应早期让小儿吸吮乳房,鼓励母亲按需哺乳。一般足月新生儿吸吮能力较强,吞咽功能基本完善。早期开乳有利于促进母乳分泌,对哺乳成功可起重要作用,可以使新生儿早期获得乳汁滋养。开始2——3天乳汁分泌不多,但也可满足婴儿的需要,若婴儿有明显的饥饿表现或体重减轻过多,可在哺乳后补授适量糖水或配方乳,但切不可以糖水或牛奶取代母乳。为了保证母乳喂养成功,必须坚持哺乳,代乳法不利于泌乳的建立。只有在无法由母亲喂养的情况下才用购置的配方乳喂养。

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