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桡骨干双骨折的病因病机和临床表现—中医(专长)医师资格考核

2020-05-29 18:38 医学教育网
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(一)病因病机

1.病因

桡尺骨干双骨折可由直接暴力、传达暴力或扭转暴力所造成。

2.病机

(1)直接暴力:多由于重物打击、机器或车轮压榨、砍伤等,其骨折线往往在同一平面上,以粉碎、横断骨折较多;多伴有不同程度的软组织损伤,如肌肉肌腱断裂、神经血管损伤等。

(2)传达暴力:跌倒时手掌着地,暴力通过腕关节向上传达,由于桡骨负重多于尺骨,首先使桡骨在上方发生以横断、短斜形为多的骨折;残余暴力通过骨间膜向下方传导,引起尺骨在下方的斜形骨折

(3)扭转暴力:跌倒时手掌着地,同时前臂发生旋转,导致不同平面的桡、尺骨螺旋形或斜形骨折。多为尺骨骨折线在上,桡骨骨折线在下,两骨骨折线向一侧倾斜。

(二)诊断

1.临床表现

(1)病史:有明显的外伤史。

(2)症状体征:伤后局部肿胀、疼痛,压痛明显,前臂功能丧失。完全骨折时多有成角畸形、骨擦音和异常活动,但儿童青枝骨折仅有成角畸形。

2.影像学检査

X线摄片时应包括肘关节和腕关节,除确定骨折类型和移位方向外,还可确定有无上、下桡尺关节的脱位。

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