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中医(专长)医师资格考核“常用女性内分泌激素测定”

2020-12-21 16:31 医学教育网
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常用女性内分泌激素测定

1.垂体促性腺激素测定  包括卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)。

闭经患者测定垂体促性腺激素有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经。前者垂体促性腺激素水平低,后者垂体促性腺激素升高。卵巢功能不足(更年期、绝经期、绝经后期、双侧卵巢切除术后、卵巢发育不良、卵巢早衰),垂体促性腺激素水平均升高。如LH/FSH比值>3,提示多囊卵巢综合征。

2.垂体泌乳素(PRL)测定  垂体肿瘤、空蝶鞍干扰多巴胺运输致PRL抑制因子减少,下丘脑疾病、颅咽管瘤等,原发性甲状腺功能低下、闭经-溢乳综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能欠佳,药物作用如氯丙嗪、避孕药、雌激素、利血平等,神经精神刺激,长期哺乳等,均可引起PRL增高。

3.雌二醇(E2)测定  临床主要用于:

(1)监测卵巢功能

(2)判断闭经原因  E2持续在早卵泡期或更低的水平,表明卵巢内几乎无卵泡发育,闭经可能由于卵巢功能早衰或继发于下丘脑、垂体功能失调、高泌乳素m症或药物的抑制作用。欲明确原因,还需结合病史及其他辅助检查,E2水平符合正常的周期变化,表明卵泡发育正常,应考虑子宫性闭经。

(3)诊断无排卵  E2持续在早、中卵泡期水平,无周期性变化,常见于无排卵性功能失调性子宫出m、多囊卵巢综合征等。

(4)监测卵泡发育  使用药物诱导排卵时,测定血E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一,用于指导HCG用药及确定取卵时间。

(5)诊断女性性早熟  临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟,血E2水平升高,>275pmo1/L为诊断性早熟的激素的指标之一。

4.孕酮(P)测定  临床应用主要作为排卵的标准之一,血P达到16nmo1/L以上,提示有排卵。若P测定符合有排卵,又无其他原因的不孕患者,需配合B超观察卵泡的发育及排卵过程,以除外未破卵泡黄素化综合征。探讨避孕及抗早孕药物作用的机理。观察促排卵的效果。了解黄体的功能,黄体期P水平低于生理值或月经来潮4——5日仍高于生理水平,分别代表黄体功能不足及黄体萎缩不全。肾上腺皮质亢进或肿瘤时,孕酮可呈高值。

5.睾酮(T)测定  卵巢男性化肿瘤,血T明显增高;用于鉴别两性畸形;评价多囊卵巢综合征的治疗效果,治疗后血T水平应有所下降;多毛症患者血T水平正常者,多考虑由于毛囊对雄激素敏感所致;肾上腺皮质增生或肿瘤,血T水平可异常升高。

此外,人绒毛膜促性腺激素(HCG)的测定,对妊娠及相关疾病的诊断和监测亦很常用。

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