中医医术确有专长考核复习开始，想要牢记相关知识点，离不开不断地巩固复习。医学教育网小编为帮助广大考生顺利备考，特为大家整理了“2021年中医医术确有专长人员医师资格考核：血瘤的诊断和辨证论治”相关内容，详细如下：

诊断

1.毛细血管瘤

多在出生后1——2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

2.海绵状血管瘤

表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平状或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬髙而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血、继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

治疗

瘤体局限者可行手术切除，中医可辨证论治，或配合外治和其他疗法。

1.辨证论治

（1）心肾火毒证

主症：多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒。伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数。

治法：清心泻火，凉血解毒。

方药；芩连二母丸合凉血地黄汤加减。常用黄芩、黄连、知母、贝母、当归、白巧、羚羊角、生地黄、熟地黄、蒲黄、地骨皮、川芎、生甘草、侧柏叶、地榆、槐角、天花粉、升麻、赤芍、枳壳、荆芥等。

（2）肝经火旺证

车症：多发于头面或大腿部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛。可伴心烦易怒、咽干口苦等症。舌质红，苔微黄，脉弦细数。

治法：清肝泻火，祛瘀解毒。

方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。常用丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、白术、茯苓、生姜、薄荷、生地、川芎、黄连、海蛤壳、牙皂、昆布、芦荟等。

（3）脾统失司证

主症：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛。伴肢软乏力、面色萎黄、纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。

治法；健脾益气，化湿解毒。

方药：顺气归脾丸加减。常用陈皮、贝母、香附、乌药、当归、白术、茯神、黄芪、酸枣仁、远志、党参、木香、炙甘草、合欢根皮等。

2.其他疗法

（1）外治法

1）对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

2）清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，每日换药1次，以促其消散。

3）若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。

（2）注射疗法：消痔灵注射液加1%普鲁卡因按1：1混合后注入瘤体，缓慢注入，至整个瘤体稍高起为止。每次用药3——6mL。隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵2份，普鲁卡因1份，如上法进行注射。

（3）手术疗法：孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。

（4）冷冻疗法：对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

（5）放射疗法：对于范围较大的血瘤也可应用放射治疗。

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