【内科学】

慢性肾炎患者尿蛋白＜1g/d时，血压应控制在

A.＜130/85mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜160/95mmHg

D.＜150/95mmHg

E.＜140/90mmHg

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

【医学教育网原创】慢性肾炎，尿蛋白＜1/d时，血压应控制在＜130/80mmHg。尿蛋白≥1g/d者，血压应控制在＜125/75mmHg。高血压是加速病情进展的重要危险因素。应严格控制血压。首选具有肾脏保护作用的降压药如ACEI或ARB，一般需联合用药，血压控制不达标时联合应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂等。

故本题答案选B。

【诊断学基础】

前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是

A.V1、Ⅰ、aVF

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1～V3

D.V1～V5

E.V3～V5

学员提问：为什么选E？

答案及解析：本题答案为E。

【医学教育网原创】前壁心肌梗死特征性心电图改变出现的导联是V3～V5。

注意特征性心电图定位诊断：前间壁V1～V3，前壁V3～V5，广泛前壁V1～V6，下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF高侧壁，Ⅰ、aVL正后壁。

故本题答案选E。

【中医内科学】

痞满以下列何项症状为主症

A.胃脘疼痛

B.胃脘满闷

C.胸脘痞闷

D.脘闷不舒

E.胸脘闷痛

学员提问：为什么选B？

答案及解析：本题答案为B。

【医学教育网原创】痞满临床以胃脘痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。注意痞满与胃痛的鉴别，两者病位同在胃脘部，且常相兼出现。然胃痛以疼痛为主，胃痞以满闷不适为患，可累及胸膈；胃痛病势多急，压之可痛，而胃痞起病较缓，压无痛感，两者差别显著。

故本题答案选B。

【传染病学】

关于HIV无症状感染期的描述，下列哪项是正确的

A.持续时间较长，可达数年或更长

B.血中一般检测不出HIV

C.抗-HIV阴性

D.无传染性

E.常出现口腔毛状白斑

学员提问：为什么选A？

答案及解析：本题答案选A。

【医学教育网原创】无症状感染，可由原发感染或急性感染症状消失后延伸而来，持续时间一般为6～8年，短可数月，长可达15年。临床无明显症状，但血中可检出病毒及抗体，有传染性。注意艾滋病期的诊断。有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

（2）慢性腹泻（每日＞3次）持续1个月以上。

（3）体重在6个月内下降10％以上。

（4）反复发作的口腔念珠菌感染。

（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反复发生的细菌性肺炎。

（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中枢神经系统占位性病变。

（11）中青年人出现痴呆。

（12）活动性巨细胞病毒感染。

（13）弓形体病。

（14）马尔尼菲青霉菌感染。

（15）反复发生的败血症。

（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200／μl也可帮助诊断。

故本题答案选A。

【中医妇科学】

下列妇科病证中，哪项与寒邪无关

A.痛经

B.月经后期

C.带下病

D.月经先期

E.不孕症

学员提问：为什么选D？

答案及解析：本题选D。

【医学教育网原创】寒邪致病，有外寒、内寒之分。外寒入侵冲任、子宫，进而发生经行发热、经行身痛、痛经、月经后期、月经过少、闭经、产后身痛、不孕症等病证。内寒，是机体阳气虚衰，命火不足，或阴寒之气不散，故内寒的产生，与肾脾阳虚关系最大。内寒致病常导致闭经、多囊卵巢综合征、月经后期、痛经、带下病、子肿、宫寒不孕。

故本题答案选D。

医学教育网中医执业助理医师：《答疑周刊》2019年第18期（PDF版下载）