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类风湿关节炎的实验室检查——职业病主治医师考试辅导资料

2009-10-23 09:00 来源:医学教育网     【 】【打印】【我要纠错

  类风湿关节炎在中国的患病率约为0.36%,美国白种人的患病率为1%,而在芬兰患病率为2%。本病在女性多发,男女之比为1:2~3。可发生于任何年龄,发病高峰在30~50岁之间。

  与本病相关的实验室检查如下:

  1.常规检查:贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高。类风湿关节炎,与病情活动最相关的辅助检查是ESR和CRP。其次是类风湿因子。

  2.特殊检查

  (1)类风湿因子是一种自身抗体,出现在60%~70%本病病人的血清,它有提示疾病活动性的意义,具有诊断价值,高滴度RF提示预后较差。但本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。

  (2)抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF)可出现在30%的本病病人,对RF(-)的早期病人的诊断有帮助。抗CCP抗体可与RA发病的早期甚至未发病前出现,并与病情的严重程度和侵蚀有着密切医学教|育网搜集整理的关系,抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。

  (3)关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。

  (4)关节X片:本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,因此每个病人必须定期摄片,其中以手指及腕关节的X线最有价值,根据X片可将本病分为Ⅰ~Ⅳ期:Ⅰ期为关节周围软组织的肿胀阴影,关节端的骨质疏松;Ⅱ期关节间隙因软骨的破坏医学教|育网搜集整理而变得狭窄;Ⅲ期关节面出现虫凿样破坏性改变;IV期出现关节半脱位和关节破坏后的纤维性或骨性强直。

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