骨科：胫腓骨骨折

　　概述

　　胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见。多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合。复位不好会产生创伤性关节炎。

　　临床表现

　　1.伤后患肢疼痛、活动受限。2.局部肿胀、压痛、畸形、异常活动或可听到骨擦音。

　　诊断依据

　　1.有外伤史。2.上述症状和体征。如肿痛、压痛、畸形等。3.X线摄片可见骨折。

　　治疗原则

　　1.稳定性骨折，复位后行石膏或小夹板外固定。2.不稳性骨医-学教育-网搜集-整理折或开放性骨折行骨牵引或手术重定内固定。或用外固定支架固定治疗。

　　用药原则

　　1.非手术病人对症治疗、止痛、补充维生素及钙剂。肿胀明显者用脱水剂。早期可用桃红四物汤，中、后期用八珍汤。舒筋汤外洗。2.手术病人：用抗生素防感染。术后三天伤口无感染可停药。

　　辅助检查

　　1.门诊病人仅做检查框限“A”第1项；2.住院和手术病人检查基础上包括检查框限“A”全部；3.需鉴别诊断者选用检查框限“B”。

　　疗效评价

　　1.治愈：骨折对位、对线、固定良好，功能完全或基本恢复。2.好转：骨折对线对位良好，手术切口愈合。3.未愈：骨折对线、对位不满意，复位不确切或畸形愈合严重影响患肢功能。

　　专家提示

　　胫腓骨骨折，易发生延迟愈合或不愈合。尤其不稳定性骨折极易移位。局部外固定往往失败。复位不理想，因力线改变，会引起行走疼痛及并发创伤性关节炎。故应到医院找骨科大夫及时诊治。