充血性心衰的诊断及鉴别诊断

　　1.诊断

　　心衰的临床诊断依据主要有以下前四项，尚可结合其他几项以及X线片和超声心动图等辅助检查作出诊断。

　　（1）安静时心率增快，婴儿〉180次/分；幼儿〉160次/分，不能用发热或缺氧解释者。

　　（2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/分以上。

　　（3）肝大达肋下3cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能用横隔下移等原因解释。

　　（4）心音明显低钝，或出现奔马律。

　　（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病来解释。

　　（6）尿少、下肢浮肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏症等原因造成的。

　　2.鉴别诊断

　　年长儿临床上需与感染、中毒性心肌炎或心瓣膜病、心包炎、急性肾炎合并循环充血相鉴别。