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问汗

2009-12-07 17:56  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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  汗为心液,是阳气蒸化津液,出于体表而成,即所谓“阳加于阴谓之汗”。出汗的病变,在外感证和内伤证中都可以见到。

  询问出汗的情况,首先要问有汗或无汗,然后再进一步问清出汗的时间、出汗的部位、汗量的多少及其主要兼证等。

  1.表证辨汗:表证是病位在肌表,了解表证有汗与无汗,医学|教育网搜集整理往往可以分辨感受外邪的性质和正气的盛衰。表证无汗,多属外感寒邪,如伤寒表实证之类,寒主收敛,使腠理致密,汗孔闭塞所致;表证有汗,多属外感风邪,如太阳中风证之类,他如外感风热,以及卫阳虚弱,复感外邪的表证,都可以见到出汗,因风性开泄,热性升散,均可使腠理疏松而汗出。若卫阳素虚,肌表不固,则更易汗出。

  2.自汗:经常汗出不止,活动后更甚的是自汗,多因医学|教育网搜集整理气虚卫阳不固所致,故常伴有神疲、乏力、气短,畏寒等阳气虚损的症状。

  3.盗汗:入睡则汗出,醒后则汗止,谓之盗汗,多因阴虚,阳热亢盛,蒸发阴津而致,故常伴有五心烦热、失眠、颧红、口咽干燥等症。

  4.绝汗:汗出量多,津液大泄,又称为“大汗”和“脱汗”,其病变有寒热虚实之不同。若汗出蒸蒸,并见高热不已,烦渴饮冷,脉洪大等症,是为阳热内盛迫汗外泄的实热证;大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲气弱、四肢厥冷、脉微欲绝等症,则为阳气将绝,元气欲脱,津随气泄的危候。

  5.战汗:先见全身战栗,几经挣扎,继之汗出的为战汗。是邪正相争,病变发展的转折点。如汗出热退,脉静身凉,是邪去正安的好转现象;若汗出而烦躁不安,脉来疾急,为邪胜正衰的危候。

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