【呼吸系统】

　　患者，女性，71岁，反复咳嗽、咳痰30年，10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37．6度，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿罗音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

　　A．控制肺部感染

　　B．给予解痉平喘药

　　C．给予止咳祛痰药

　　D．低浓度持续吸氧

　　E．应用利尿剂消肿

　　答案及解析：A

　　此例为慢阻肺，肺源性心脏病，心功能不全，并肺部感染，最主要的治疗措施是控制肺部感染。

　　【消化系统】

　　70岁老年男性，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

　　A．鞘膜积液

　　B．隐睾

　　C．股疝

　　D．斜疝

　　E．直疝

　　答案及解析：E

　　腹股沟突出半球形包块，易还纳考虑为腹股沟疝，老年人多见直疝，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性进一步确定为直疝。

　　【消化系统】

　　男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39．5℃，无腹泻。右下胸部叩痛，呼吸音减弱；右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

　　A．右侧肺炎

　　B．右侧肺不张

　　C．膈下脓肿

　　D．盆腔脓肿

　　E．小肠梗阻

　　答案及解析： C

　　腹部阑尾手术6日后出现上腹隐痛、发热、寒战、右下胸叩痛，呼吸音减弱可考虑膈下脓肿。CT检查可确诊。

　　【泌尿系统】

　　女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP。肾图检查：右肾呈梗阻型曲线，应考虑为

　　A．慢性膀胱炎

　　B．急性阑尾炎

　　C．慢性附件炎

　　D．急性肾盂肾炎

　　E．右输尿管下段结石

　　答案及解析：E

　　右侧输尿管结石多为突然发生的右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部及外生殖器放射。右下腹无明显压痛，无反跳痛及肌紧张。尿中可见大量红细胞，而血中白细胞不增高。B超检查或x线摄片在输尿管走行部位可见结石阴影。

　　医学教育网临床医学：《答疑周刊》2010年第20期