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十二指肠球后溃疡

2012-05-14 17:31 医学教育网
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【提问】女性，47岁，反复右上腹痛3年向背部放散，3次上消化道出血。BA0为9mmol/L，PA0 30mmol/L。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为：（答案：A）

A.十二指肠球后溃疡

B.促胃泌素瘤

C.慢性胆囊炎

D.胃癌

E.慢性胃炎

为何不选E？

【回答】答复：十二指肠球后溃疡

因为已测了BAO和PAO（胃泌素瘤时，基础酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。），可除外胃泌素瘤。

胆囊炎，胆道出血（特点是出出停停，因胆盐可溶解形成的血栓）不太符合。

慢性胃炎有可能。但患者的症状较重，最有可能还是球后溃疡。钡透不报球后的情况误导认为球后无病变。

我认为本题选A无误。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）

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