【提问】闭经时，孕激素试验阳性提示Ⅰ度闭经。如停药后无撤退流血者可能原因？

【回答】答复：闭经时，孕激素试验阳性提示Ⅰ度闭经。如停药后无撤退流血者可能存在两情况：Ⅱ度闭经，子宫病变所致闭经。

诊断Ⅰ度闭经后，还需行血PRL测定，进一步行LH、FSH、E2、T测定来判断是属于垂体性闭经、下丘脑性闭经、卵巢性闭经等。故孕激素试验阳性不能判断下丘脑-垂体-卵巢轴正常。

【追问】生殖道通畅怎样讲？

【回答】答复：

您好！

生殖道通畅，且输卵管具备捕获卵子和受精的环境及功能。

孕激素试验阳性提示Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能。所以Ⅰ度闭经可能存在于A、C、D、E几种情况。Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素作用，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。所以进行题干所述相关测定意义不大，因为上述测定主要针对Ⅰ度闭经。

祝您学习愉快！

【追问】能说明有排卵障碍？

【回答】答复：您好。

Ⅰ度闭经：子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。 Ⅱ度闭经：子宫内膜未受雌激素影响，用孕激素后不出现撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

孕激素试验阳性，提示并非子宫性闭经，而患者出现闭经，应当为下丘脑性，垂体性或卵巢性，不论哪种情况所致，均会出现排卵功能障碍，因此本题不能选A。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学