【提问】请问为什么说氢氯噻嗪只影响肾对尿的稀释功能而不影响尿浓缩功能

而呋塞米影响肾对尿的稀释功能和尿浓缩功能？

请问为什么？这和肾脏尿的浓缩和稀释有啥关系吗？

请老师详细解答，谢谢！

【回答】学员xuxuivy106，您好！您的问题答复如下：

呋塞米（呋喃苯胺酸、速尿）属高效利尿药，抑制髓袢升支粗段Na －K －2Cl-共同转运，降低尿的稀释和浓缩功能产生利尿作用。其特点是作用强、起效快、维持时间短。

氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na 和Cl-的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用.

主要是肾小管的重吸收机制不同。具体的部位不同，髓袢升支粗段，造成稀释和利尿的作用。髓袢远曲小管，造成稀释作用。

祝您学习愉快

【追问】老师对呋塞米如何降低尿的浓缩功能不太明白，请老师讲解，谢谢？

【回答】学员xuxuivy106，您好！您的问题答复如下：

呋塞米

①通过阻断髓袢升支粗段Na+㎏+?2Cl-共同转运载体蛋白，增高尿Na+、K+、Cl-浓度，排出增加。同时使髓质间液的高渗状态不能形成, 因而抑制了肾对原尿的稀释和浓缩功能，进而排出大量近于等渗的尿液。

②呋塞米尚能扩张肾血管，降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布，使肾髓质血流量增加。可能与本药促进PGE合成有关。在内源性肾功能受损情况下可发挥保护作用，对急性肾衰竭有利，是预防急性肾衰竭的理论基础。

★问题所属科目：临床执业医师---药理学