【提问】男性66岁2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关,休息可能缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg心率120次/分律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂间,双肺散在哮鸣音，及湿性罗音。应首选检查：

A、心电图

B、血清心肌酶

【回答】学员s790912，您好！您的问题答复如下：

应首选检查：A、心电图

解析：

[考点]心肌梗死的诊断

[分析]患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧。应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性哕音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调，故诊断为：急性心机梗死伴发左心衰竭，此时的辅助检查首选心电图，意义很大。

★问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）