【提问】孕20周后的稽留流产与死胎如何区别？

【回答】流产按时间分型：晚期流产指发生于12周后至不足28周者。

流产按临床分型：稽留流产又称为过期流产或死胎。胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1-2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产---子宫却不再增大或反而缩小。如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。

死胎指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡。但是胎儿在死亡的两个星期之内一般能自然娩出。

诊断上除了妊娠时间，还要以胎儿死亡时间，及症状体征比如子宫增大与妊娠月份是否相符、有无腹痛、阴道出血的症状、还有宫口开闭情况来综合分析。

临床上在20周后诊断稽留流产的极少，在妊娠中晚期子宫增大及胎动都比较明显，当发现胎动消失或其它异常情况时，孕妇多会寻医查因了，也不至于等到两个月后才发现问题，当然个别除外。

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统