【提问】急性右心室ST段抬高心肌梗死患者慎用

A.尿激酶

B.氯吡格雷

C.呋塞米

D.阿司匹林

E.低分子肝素

这题请老师帮忙分析一下

【回答】学员xmepb，您好！您的问题答复如下：C

急性右心室ST段抬高心肌梗死容易导致右心衰竭伴低血压，那么再到达左心室的血容量是有所不足的，足够的血容量本身也是保证心功能的一个重要因素，如果再过多的利尿导致进一步不足，那左心室射血功能也会进一步恶化的，因此，如果发现是右心室梗死的患者应慎用利尿剂，适当的保持一定的补液量我想还是应该的。

【追问】“急性右心室ST段抬高心肌梗死容易导致右心衰竭伴低血压”，为什么会右心梗导致低血压呢？不太理解，请老师再帮忙解答一下，谢谢！

【回答】学员xmepb，您好！您的问题答复如下：

这个我们作为了解内容即可，主要是由于右心房压力上升，这样的话，相应的体循环压力上升，所以血压反而掉下来了。祝您复习顺利！

【追问】“体循环压力上升，所以血压反而掉下来了”这句话不是自相矛盾吗？

【回答】学员xmepb，您好！您的问题答复如下：这里的意思是说体循环压力上升，但是心肌收缩力并没有增强，所以血压必定往下掉，要考虑两个方面的问题。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统