【提问】男性，40岁。近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是：

A.高血压脑病

B.高血压危象

C.恶性高血压

D.高血压病二级

E.高血压病三级

高血压脑病、高血压危象、恶性高血压三者有什么异同？

【回答】答复：您好！

考虑本题应选择答案B。

短期内血压急剧升高，舒张压超过120或130mmHg并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称之为高血压危象。

绝大多数高血压均为缓进型，急进型仅占约l％，可在起病时即表现为急进型，也可由缓进型突然转变而来，其特点为血压突然升高，并伴视网膜病变（Ⅱ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。

高血压脑病是指在高血压病程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临床表现有严重的头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）