【提问】停用洋地黄后心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力？

A.多巴胺

B.多巴酚丁胺

C.异丙肾上腺素

D.硝普纳

E.ACEI

【回答】答复：洋地黄及利尿药无效的心功能不全

1、多巴胺Dopamine：适用于心肌梗塞、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量效果不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。

2、多巴酚丁胺Dobutamine：适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗。适用于治疗各种不同原因引起心肌收缩力减弱的心力衰竭。特别是急性心肌梗死引起的心力衰竭及难治性心力衰竭。对心脏手术后引起低排量性综合征、扩张型心肌病、风湿性心脏病及心率减慢的心力衰竭也有效。对已洋地黄化而仍处于心力衰竭的患者，或易引起洋地黄中毒的顽固性心力衰竭患者，可用本品治疗。也用于心源性休克及急性肺水肿的抢救治疗。本品奏效迅速，效果显著。

3、异丙肾上腺素Isoprenaline：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。

综上，本题选B。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）