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肥厚型梗阻性心肌病杂音

2013-01-03 09:35 医学教育网
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【提问】请老师分析肥厚型梗阻性心肌病杂音？

【回答】答复：本题选E。题中问哪项不是其表现。

由于室间隔明显增厚和心肌细胞内高钙，使心肌对儿茶酚胺反应性增强，引起心室肌高动力性收缩，左室流出道血流加速。产生负压效应，吸引二尖瓣前叶明显前移，靠近室间隔，造成左室流出道进一步狭窄和二尖瓣关闭不全，形成左室流出道收缩期压力阶差。由此也产生了杂音。

服用硝酸甘油后，主要是降低了心脏的前负荷（当然也降后负荷），使得收缩期左室流出道（前负荷的压力）和左室压力阶差进一步增大，由此杂音将增强。故本题选E。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）

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