【提问】房间隔缺损的分裂音，是由于左房的血射向左心室和右心房，而此时是心房收缩期，所以是心室的舒张期，既第2心音的时间，故出现在胸骨左缘第2肋间的第2心音分裂，我的理解对吗？

　　【回答】学员gjl524399202，您好！您的问题答复如下：

　　第2心音分裂的原因与以下两个原因有关：

　　1.由于在房缺时右心室收缩期搏出血量增多而使肺动脉瓣第二音出现延迟。

　　2.由于肺动脉明显扩张，造成肺动脉关闭的动脉内张力上升延迟，而使肺动脉瓣关闭滞后。由于通过肺动脉瓣的血流量明显增加，在左侧胸骨旁上缘可及喷射性收缩期杂音，并向肺部传导。心房水平左向右分流使舒张期通过三尖瓣的血流量增加，造成三尖瓣区舒张早-中期杂音。 肺动脉瓣区有柔和的吹风样收缩期杂音，固定性第二音分裂。

　　★问题所属科目：临床执业医师——心血管系统