【提问】女性，26岁，肥胖、头痛闭经1年半。查体：BP180/110MMHG，向心性肥胖。满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可性浮肿。为明确库欣综合征，首选下列哪项检查：

A血浆皮质醇

B尿游离皮质醇

C血皮质醇昼夜节律

D小剂量地塞米松抑制试验

E大剂量地塞米松抑制试验

选哪个

各选项的适应征

【回答】答复：您好！

考虑本题目选择Ｂ项。要明确诊为库欣综合征，

1、尿17-羟皮质类固醇。

2、尿游离皮质醇：诊断价值优于尿17-羟皮质类固醇。

3、小剂量地塞米松试验：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在皮质醇增多症。

应是选B尿游离皮质醇，如已行尿游离皮质醇检查后，可进一步行小剂量地塞米松试验。如需明确导致库欣综合征病因，还需行大剂量地塞米松试验等检查。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）