急性肾衰竭的实验室与辅助检查——职业病主治医师考试辅导资料
急性肾衰竭是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于急性肾衰竭的辅导资料，请参考：
实验室与辅助检查如下：
1.血液检查
有轻、中度贫血；血浆肌酐和尿素氮进行性上升，高分解代谢者上升速度较快，横纹肌溶解引起的肌酐上升更快；血清钾浓度升高，大于5.5mmol/L；血pH值常低于7.35，碳酸氢根离子浓度多低于20mmol/L；血清钠浓度正常或偏低；血钙降低，血磷升高。
BUN：Scr（mg/dl）比值正常为10～15：1。因肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤率下降，及小球小管失衡现象，肾小管功能未受损，低尿流速率导致肾小管重吸收尿素增加，使肾医|学教育网搜集整理前性少尿时血浆BUN：Scr不成比例增加，可达20：1或更高。急性肾小管坏死因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10～15：1。
2.尿液检查
尿常规检查尿蛋白多为+～++，常以中、小分子蛋白为主。尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等；尿比重降低且较固定，多在1.015以下，因肾小管重吸收功能损害，尿液不能浓缩；尿渗透浓度低于350mOsm/L，尿与血渗透浓度之比低于1.1；尿钠含量增高；尿钠浓度大于20mmol/L，考虑为缺血性急性肾衰竭；尿钠浓度小于20mmol/L，考虑为肾前性氮质血症。滤过钠排泄分数（FENa）常大于1。
应注意尿液诊断指标的检查须在输液、使用利尿剂前进行，否则会影响结果。
3.影像学检查
尿路超声显像对排除尿路梗阻及与慢性肾功能不全很有帮助。必要时CT等检查显示是否存在着与压力相关的扩张，如有足够的理由怀疑由梗阻所致，可做逆行性或下行性肾盂造影。CT血管造影，MRI或放射性核素检查对有无血管闭塞病变有帮助，但明确诊断仍需行肾血管造影。
4.肾活检
是重要的诊断手段。在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明确致病原因（肾缺血或肾毒素）的肾性急性肾衰竭都有肾活检指征。这些包括了肾小球肾炎、系统性血管炎、急进性肾炎及过敏性间质性肾炎。
