蛛网膜下腔出血的临床表现——职业病主治医师考试辅导资料

　　蛛网膜下腔出血是职业病主治医师考试中比较重要的一个知识点，下面是职业病主治医师考试关于蛛网膜下腔出血的辅导资料，请参考：

　　临床表现如下：

　　突发爆裂样头痛，通常位于枕部，呕吐、跌倒或痫性发作，常随后昏迷。昏迷/嗜睡可以持续数天。体征：颈抵抗和Kernig征阳性在6小时后出现，视网膜或玻璃体下出血，发病时出现的局灶神经体征提示动脉瘤部位，如瞳孔改变说明动眼神经麻痹伴随后交通动脉瘤或颅内血肿。后期出现神经功能缺陷提示血管痉挛引起脑缺血、再出血或脑积水。

　　动静脉畸形病人常见癫痫发作，可伴轻偏瘫、失语或视野缺损等局灶性体征，具有定位意义。部分病例仅在MRA/DSA检查时发现。可出现颈强、Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征，20%患者眼底可见玻璃体下片块状出血，发病1小时内即出现，是急性颅内压增高和眼静脉回流受阻所致，对诊断具有提示性。急性期偶见欣医学教|育网搜集整理快、谵妄和幻觉等精神症状，2～3周自行消失。

　　再出血是蛛网膜下腔出血常见的死因，发病率是30%，常在发病的前几天。血管痉挛常引起脑梗死，可以引起中枢神经系统永久性损害。