普外：非寄生虫性肝囊肿

　　概述

　　非寄生虫性肝囊肿是指肝内非寄生虫感染的浆液性囊肿，是一种较常见的先天性肝畸形，故又称为先天性肝囊肿。该病大多数病人无自觉症状，只有当囊肿大到一定程度才觉得偶有右上腹不适，或因上腹部突然发现一个无痛性包块而就医。有时因出现某些并发症。如囊内出血，囊肿破裂或感染或囊肿蒂扭转而引起剧烈腹痛。本病病因未明，多数学者认为起源于肝内迷走的胆管，女性占多数，男女之比约为1：4-5，20岁以下患者为多。囊肿可分为单发性囊肿和多发性囊肿两大类，后者常与多囊肾并存。本病一般肝功能良好，甚少发生肝硬化，门脉高压、黄疸。但少数囊肿可发生恶变。

　　临床表现

　　1.大多数患者无临床症状和体征，常在B超、CT检查或腹部手术时发现。2.囊肿较大时，可压迫邻近组织出现相应症状。如胃肠梗阻，上腹不适。3.肝大，右上腹可触及无疼痛囊性包块。

　　诊断依据

　　1.肝大，右上腹触及无压痛囊性包块。2.B超检查显示肝内有单个或多个液性暗区。3.CT检查示肝内单个或多个边缘光滑锐利，类园形的低密度阴影。

　　治疗原则

　　1.直径＜5cm囊肿，不需治疗，定期复查B超。2.医-学教育-网搜-集整理直径＞5cm单发性囊肿，可考虑B超诱导下穿刺治疗。

　　用药原则

　　一般不需药物治疗，只在手术应用基本抗生素，如青酶素480万U，庆大酶素24万U加入液体中静滴。

　　辅助检查

　　1.直径＜5CM囊肿，不需治疗，定期复查B超；2.直径≥5CM囊肿，可考虑B超诱导下穿刺治疗。

　　疗效评价

　　1.治愈：症状消失，B超复查囊肿消失。2.好转：症状减轻，B超复查囊肿缩小。3.没变化：症状仍在，B超示囊肿不缩小。

　　专家提示

　　本病系先天性良性病变，目前无有效药物治疗，所以病者不要轻信游医有“秘方”可治好。一般囊肿＜5cm，又无症状，可不治疗。如＞5cm，且有自觉症状，应到医院诊治。毕竟本病有一定恶变率，即使不治疗，也要定期随诊B超复查。