胰腺疾病病因和发病机制

　　胰腺疾病病因和发病机制如下：

　　（一）病因：

　　1.胆道疾病

　　最常见原因：胆汁反流。

　　共同通道学说：

　　由于大部分人的胆总管与主胰管均在进入十二指肠乳头前汇合，所以胆石症、胆管炎、胆道蛔虫等，可使胆汁向胰管逆流并激活胰酶，同时，也导致胰管内胰酶引流不畅，胰液逆流而引起胰腺组织损害。

　　2.酗酒、暴饮暴食

　　是西方胰腺炎的主要原因。

　　酒精及暴饮暴食可刺激胰液大量分泌，大量饮酒导致0ddi括约肌痉挛和胰管梗阻，胰液引流不畅、逆流而损害胰腺组织。

　　酒精对胰腺也有直接毒害作用。

　　3.十二指肠液反流

　　导致十二指肠内压增高的因素，可以使十二指肠液逆流入胰管医学|教育网搜集整理，激活各种胰酶，导致胰腺自身消化。

　　十二指肠压力增高的原因：

　　① 穿透性十二指肠溃疡。

　　② 十二指肠憩室。

　　③ 环型胰腺。

　　④ 十二指肠炎性狭窄。

　　⑤ 胃大部切除术后输入襻梗阻等。

　　4.损伤

　　上腹部手术或外伤后，经内镜行逆行胰胆管造影、十二指肠乳头切开等均可引发胰腺炎。

　　5.胰腺血液循环障碍

　　低血压、心肺旁路、动脉栓塞、血管炎、血液粘滞性增高等因素，引起胰腺血流障碍导致胰腺炎。

　　6.其他

　　① 甲状旁腺功能亢进或其他高钙血症所致胰石症。

　　② 糖尿病性胰血管病类。

　　③ 情绪激动致Oddi括约肌功能失调影响胰液、胆汁正常引流。

　　④ 某些药物如利尿剂、雌激素、免疫抑制剂等也可诱发胰腺炎。

　　⑤ 某些胰腺炎病人有家族史，系常染色体显性遗传，幼年发病，常伴有胰石。

　　⑥ 腮腺炎病毒、肝炎病毒及伤寒杆菌等感染可能累及胰腺。

　　（二）发病机制：

　　正常胰液中的酶原在十二指肠内才被激活。

　　胰腺炎时，在致病因素的作用下，胰液中的酶原在胰管或腺泡内被激活，产生“自身消化”。

　　① 脂肪酶使中性脂肪分解

　　② 胶原酶使胶原纤维溶解

　　③ 磷脂酶A使卵磷脂变为溶血卵磷脂

　　④ 弹性纤维酶使血管壁损害

　　病理变化：

　　1.急性水肿型胰腺炎：病变轻、局限在体尾部。

　　2.出血坏死性胰腺炎：以实质出血、坏死为特征。