小儿外科病人的肠内营养

　　凡胃肠道功能正常或存在部分功能者营养支持首选胃肠道内营养。

　　1.肠内营养的优点：

　　（1）食物的直接刺激有利于预防肠粘膜萎缩，保护肠屏障功能。

　　（2）食物中的谷氨酰胺可直接被肠粘膜利用。

　　（3）胃肠道营养无严重并发症

　　肠内营养制剂

　　2.胃肠道营养的实施

　　（1）能口服者口服。

　　（2）不能、不愿或口服剂量不能达标者经导管注入。

　　导管包括：鼻胃管（最常用）、鼻十二指肠管、鼻空肠管空肠造口管、胃造口、空肠造口等。

　　3.并发症及防治

　　（1）误吸

　　见于病人年老体弱，昏迷或存在胃潴留。

　　预防：

　　1）病人取30°半卧位。

　　2）输注营养液30分钟后回抽液量＞150ml，暂停鼻饲。

　　3）可改用鼻空肠管。

　　（2）腹胀、腹泻

　　与输入速度、浓度、渗透压有关。主要原因：输注太快（强调：缓慢输入!）

　　4.肠内营养适应证

　　（1）胃肠功能正常、但营养物质摄入不足或不能摄入者。如：昏迷、大面医学|教育网搜集整理积烧伤、复杂大手术后及危重病人。

　　（2）胃肠功能不良者。如：消化道瘘、短肠综合征。