2020年中西医助理医师实践技能：咳嗽

【考点1】.咳嗽

白某，男，33 岁，已婚，工人。2016 年10 月13 日初诊。

患者前天出现发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药、止咳化痰药物，症状不减。昨日咳嗽、咳痰加重来诊。

现症：咳嗽频剧、气粗，痰黄稠，咳吐不爽，口微渴，无汗，发热重，恶寒轻，头痛，鼻塞。

查体：T：39℃，P：100 次/分，R：22 次/分，BP：120/75mmHg。急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音减低，可闻及湿啰音。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞80％。胸部X 线片示：右下肺片状阴影。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

【参考答案】

中医疾病诊断：咳嗽。（2 分）

中医证候诊断：邪犯肺卫证。（2 分）西医诊断：肺炎。（2 分）

西医诊断依据：①患者发热、咳嗽、咳痰。②急性病容，右下肺叩诊浊音，听诊呼吸音 减低，可闻及湿啰音。③血常规：白细胞 12×109/L，中性粒细胞80％。胸部X 线片示：右下肺片状阴影。（4 分）

中医治法：疏风清热，宣肺止咳。（2 分）方剂：三拗汤或桑菊饮加减。（2 分）

药物组成、剂量及煎服法：甘草6g，麻黄6g，杏仁6g，生姜5 片；桑叶7.5g，菊花3g，连翘5g，薄荷2.5g，苦桔梗6g，生甘草2.5g，苇根68。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（2 分）

西医治疗原则及方法：①一般治疗：注意休息，高蛋白饮食，保持空气流通，注意隔离消毒，多饮水。②病因治疗：首选青霉素 G。③支持疗法：适当用止咳化痰药。④局部治疗： 雾化吸入。（4 分）