“2020年中医医术确有专长人员考核：小儿麻疹的辨证要点和分型论治”是中医（专长）医师资格考试中涉及到的重点考点，你复习到了吗? 抓住重点可以为中医（专长）医师资格考试**，医学教育网编辑为大家整理搜集了具体的内容，详情如下：

1.辨顺逆

（1）顺证：起病时患儿身热不甚，常有微汗，神气清爽，咳嗽而气不促。3～4天后热势上扬，精神尚可，开始出疹，先见于耳后发际，渐次延及头面、颈部，而后急速蔓延至胸背、腹部、四肢，最后鼻准部及手心、足心均可见疹点。疹点色泽红活，分布均匀，无其他合并症。疼点约在3天内透发完毕，嗣后依次隐退，热退咳减，精神转佳，胃纳渐增，渐趋康复。

（2)逆证：出疹期疹出不畅或疹出即没，或疹色紫暗，并见壮热咳剧，痰鸣辘辘，呼吸气急，甚则鼻扇胸高，口唇青紫，这是热毒闭肺，并发肺炎喘嗽的证候；若伴见咽红肿痛，呛咳气急，声音嘶哑，咳如犬吠，是为邪毒攻喉；若神昏谵语，惊厥抽风，是热毒内陷心肝。

2.分型证治

（1）顺证

1）邪犯肺卫证（初热期）

主症：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，眼睑红赤，泪水汪汪，倦怠思睡。发热2～3天，口腔两颊黏膜红赤，贴近臼齿处可见麻疹黏膜斑（细小白色疹点，周围红晕，累累如麻，由少增多），小便短黄，或大便稀溏，舌苔薄白或微黄，脉浮数。本期从开始发热至疹点出现，为期约3天。

治法：辛凉透表，清宣肺卫。

方药：宣毒发表汤加减。常用升麻解肌透疹而解毒，葛根解肌透疹并生津，荆芥、防风、薄荷疏风解表以助透疹，连翘清热解毒，前胡、牛蒡子、甘草、桔梗宣肺利咽止咳。

2）邪入肺胃证（见形期）

主症：壮热持续，起伏如潮，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出，口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡。疹点先从耳后发际开始，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疼点初期细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗，稍见凸起，触之碍手，压之褪色。大便干结，小便短少，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。本期从疹点开始出现至疹点透齐，为期约3天。

治法：清凉解毒，透疹达邪。

方药：清解透表汤加减。常用金银花、连翘、桑叶、菊花清凉解毒，西河柳、葛根、蝉蜕、牛蒡子发表透疹，升麻清胃解毒透疹。

3）阴津耗伤证（收没期）

主症：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，质红少津，舌苔薄净，脉细无力或细数。

治法：养阴益气，清解余邪。

方药：沙参麦冬汤加减。常用沙参、麦冬、天花粉、玉竹滋养肺胃津液，扁豆、甘草清养胃气，桑叶清透余热。

（2）逆证

1）邪毒闭肺证

主症：高热不退，面色青灰，烦躁不安，咳嗽气促，鼻翼扇动，喉间痰鸣，口唇发绀，大便秘结，小便短赤，皮疹稠密，疹点紫暗，舌质红赤，舌苔黄腻，脉数有力。

治法：宣肺开闭，清热解毒。

方药：麻杏石甘汤加减。常用麻黄宣肺平喘，石膏清泄肺胃之热以生津，二药相互为用，既能宣肺，又能泄热。杏仁协助麻黄以止咳平喘，甘草与化痰止咳药配伍有润肺止咳作用。

2）热毒攻喉证

主症：咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，声如犬吠，甚则吸气困难，胸高胁陷，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热解毒，利咽消肿。

方药：清咽下痰汤加减。常用玄参、射干、甘草、桔梗、牛蒡子清宣肺气而利咽喉，银花、板蓝根清热解毒，葶苈子泻痰行水、清利咽喉，全瓜蒌、浙贝母化痰散结，马兜铃清肺降气，荆芥疏邪透疹。

3）邪陷心肝证

主症：高热不退，烦躁谵语，皮肤疹点密集成片，遍及周身，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌红绛，苔黄起刺，脉数有力。

治法：平肝息火，清心开窍。

方药：羚角钩藤加减。常用羚羊角粉（冲服）、钩藤、桑叶、菊花凉肝息风，茯神安神定志，竹茹、浙贝母化痰清心，鲜生地、白芍、甘草柔肝养筋。

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