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2021内科中级职称考点-腹部视诊及触诊内容

2021-03-04 13:52 医学教育网
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腹部视诊检查内容

(1)腹壁静脉 多见门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻有侧支循环形成时。注意辨别曲张静脉血流方向。

(2)胃肠型和蠕动波 当发生胃肠道梗阻时可见到。

腹部触诊检查内容

1、腹壁紧张度

板状腹:见急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎。揉面感或柔韧感多见结核性腹膜炎,此征亦可见于癌性腹膜炎。

2、压痛及反跳痛。

3、脏器触诊

(1)肝脏触诊

大小:在肋下1cm,剑突下3cm以内触及正常吗?

质地:正常肝脏质地柔软,急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧;肝硬化质硬。

正常肝脏表面光滑,无结节,边缘整齐。

(2)脾脏触诊:正常脾脏不能触及。

①轻度肿大:深吸气时脾在肋下不超过2cm者。

②中度肿大:脾下缘在肋下2cm,但在脐水平线以上。

③高度肿大:又称巨脾,脾下缘超过脐水平线或前正中线。

(3)胆囊触诊:Murphy征阳性。

(4)肾脏触诊。

4、液波震颤:阳性提示腹腔内有3000~4000ml以上液体。

5、振水音:正常人餐后或饮进多量液体时可出现,异常提示幽门梗阻或胃扩张。

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