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ST段抬高型急性冠脉综合征的体征

（1）心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%～20%患者在起病第2～3天出现心包摩擦音；可有各种心律失常。

（2）血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。

（3）其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。

ST段抬高型急性冠脉综合征的实验室及辅助检查

1.心电图 

（1）特征性改变STEMI者心电图表现为：

1）T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。 

2）ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。注意变异型心绞痛也是。

3）宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。是心梗特征性表现。 

注意：在背向心肌梗死（MI）区的导联出现相反改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。

另外：起病数小时内，可尚无异常或出现异常高大两肢不对称的T波，为超急性期改变。

（2）定位和定范围

梗死部位	累及导联
前间壁	V1～V3
局限前壁	V3～V5，Ⅰ、avL
前侧壁	V5～V7或有Ⅰ、avL
广泛前壁	V1-V5或有Ⅰ、avL
高侧壁	Ⅰ、avL（最上）
正后壁	V7～V9
下壁	Ⅱ、Ⅲ、avF—脚Foot
右心室	V3R～V4R

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